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Remboursement appareil auditif
Vous allez bientôt vous équiper de prothèses auditives mais vous souhaitez savoir ce qu’elles vont vraiment vous coûter ?
Pas de panique, BlaBla Audition vous présente un article détaillé sur les différentes prises en charges par l’assurance maladie et votre mutuelle.
Le remboursement de l’appareil auditif par la Sécurité Sociale
La Sécurité Sociale prend en charge une partie, voir la totalité des prothèses auditives. Cependant, vous devez vous renseigner sur les modèles afin de choisir une alternative avec une bonne prise en charge de la part d’AMELI.
Pour les patients de plus de 20 ans
Le remboursement de la sécurité sociale est sur une base 350 euros/ appareil auditif pour 2020 et devrait augmenter à 400 euros en 2021. La majorité des patients ont un taux de remboursement de 60% ce qui représente 210 euros/ appareil en 2020 et 240 euros/ appareil en 2021.
Il existe deux classes d’appareils auditifs : la Classe 1 et la Classe 2, les prothèses auditives de Classe 1 ne doivent pas être proposées à un prix supérieur à 1100€ l’unité pour 2020 et de 950euros pour 2021.
Pour les patients de moins de 20 ans
Pour les patients ayant moins de 20 ans ou les adultes atteint d’une déficience visuelle inférieure à 2/10, il existe deux barèmes de remboursement. Ils dépendent de la classe de l’appareil auditif choisi.
- Pour l’appareil auditif de Classe I, le remboursement s’élève à 1400€.
- Pour l’appareil auditif de Classe II, le tarif est libre.
Nous vous rappelons que ces montants sont sur la base Sécurité Sociale à 100%. En tant qu’assuré, vous percevrez donc 60% de la part de l’assurance maladie.
La CMU
La Couverture Maladie Universelle est un cas particulier concernant le remboursement d’appareils auditifs. En effet, elle prend en charge un forfait de remboursement.
Depuis le 1er janvier 2019, si vous êtes bénéficiaire de la CMU, vous n’avez aucun frais à avancer pour vos prothèses auditives pour un montant de 800 euros. En effet, elle prend intégralement en charge le prix des appareils auditifs avec le Tiers Payant. Cependant si le patient un appareil de classe II il pourra l’effectuer mais la base de remboursement sera toujours de 800 euros même si le prix de l’appareil est de 1200 euros.
L’Aide Médicale d’Etat
Si vous bénéficiez de l’Aide Médicale d’Etat, le montant de remboursement versé par la Sécurité Sociale est de 350€ par appareil auditif.
C’est quoi le forfait Pile et Entretien ?
La Sécurité Sociale prend également en charge une partie des frais d’entretien de vos appareils auditifs. Cependant, le montant de prise en charge a baissé pour l’année 2020. Ce sera désormais une allocation forfaitaire annuelle qui s’élève à 10,5€ pour les modèles de piles 312.
Si vos appareils sont équipés d’un autre modèle de piles, le montant de l’allocation pourra légèrement varier. Il se situe entre 4,50€ pour des piles 675 et 15€ pour de piles 10.
Cette prise en charge reste négligeable. Il serait peut être bon de considérer l’achat d’appareils auditifs rechargeables.
La prise en charge par la mutuelle
Votre mutuelle prend elle aussi en charge une partie de vos appareils auditifs. Cependant, il reste à définir le montant et le mode de prise en charge car chaque mutuelle a un fonctionnement différent.
Le pourcentage de base de la Sécurité Sociale
Le plupart des mutuelles fonctionnent comme ceci. En effet, le montant correspond à un pourcentage de la base de la sécurité sociale, généralement 100% ou 60%.
Le forfait
Avec cette méthode de remboursement, le montant est clairement annoncé par votre mutuelle. Elle vous propose un forfait pour chaque appareil ou pour un montant global.
Le ticket modérateur
Dans ce cas, votre mutuelle complète le remboursement à 100% de la Sécurité Sociale. Cela correspond à un montant de 140€ par prothèse auditive.
